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真心疼

信息来源:郑州天方中医药心脑血管病研究院 发布于:2013-12-19 13:09:57

真心痛定义

真心痛,又称厥心痛、卒心痛,是指胸痹心痛进一步发展之极危重者。其临床特点是剧烈持久的胸骨后疼痛,甚则有咬牙口噤,心胸憋闷感,伴面色苍白,冷汗出或大汗出(头面上半身为主),手足厥冷,脉微欲绝为主要临床表现。本病可见于现代西医冠心病、心绞痛、急性心肌梗死等病。常伴心悸、水肿、肢冷、喘促等症状,常危及生命。患者常有恐惧、濒死感,最为突出的症状是疼痛剧烈,难以忍受,且范围广泛,持续时间长久,因此,在发作期必须选用有速效止痛作用之药物,以迅速缓解心痛症状。疼痛缓解后予以辩证施治,真心痛在临床上常常虚实互见,表现为本虚标实的证候。治疗多采取标本兼顾的方法。常以补气活血、温阳通脉为法,可与胸痹辩证互参。

真心疼的历史沿革
 
《灵枢·厥病》:
“厥心痛,与背相控,善瘈,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发狂不已,取然谷。
厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、大白。
厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。
厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。
厥心痛,卧若徒居,心痛间,动作,痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。
真心痛,手足清至节,心痛甚,日发夕死,夕发旦死。心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于腧。”指出其预后不良。

《灵枢·五邪篇》:邪在心,则病心痛,喜悲时眩仆;视有余不足而调之其输也。
 
《素问·脏器法时论》云:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”

《诸病源候论·心病诸候》:“心为诸脏主而藏神,其正经不可伤,伤之而痛为真心痛。”
 
《医碥·心痛》:“真心痛,其证卒然大痛,咬牙噤口,气冷,汗出不休,面黑,手足青过节,冷如冰,旦发夕死,夕发旦死,不治。

《肘后备急方》卷四:“胸部之病,令人心中坚痞忽痛,肌中苦痹,绞急如刺,不得俯仰,其胸前皮皆痛,不得手犯,胸满短气,咳嗽引痛,烦闷自汗出,或彻引背膂。”

真心疼病因病机

真心痛证候险恶多变,病因病机主要以心气心阳虚为本,心脉瘀阻及痰浊为标。心主血脉,血液在血管中周流不息,须赖心气之推动。人到中年,阴精阳气日久俱已亏虚,情志失调,使心气愈加不足,进一步引起心阳虚衰,阳气无力推动血液,血行缓滞而为瘀,或当代人暴饮暴食、食物空气水质严重污染、饮食多进肥甘厚味,损伤脾胃,脾失健运,津液聚而为痰,痰瘀互结,阻于心脉,不通则痛。证候特点是本虚而标实,治疗时应标本兼顾,治本宜益气温阳,治标宜活血化瘀。

真心疼诊断标准 

(1)中医诊断标准:
以心胸剧痛,持续不解,伴有汗出肢冷,面白唇青,手足青至节,脉微欲绝为主要表现。 

(2)西医诊断标准:
心绞痛、心肌梗死(myocardial infarction,MI)是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死(AMI)临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属急性冠脉综合征(ACS)的严重类型。 

中医治疗 
 
(一)急性发作期 
真心疼急性发作时应紧急采取措施缓解疼痛症状。 
1. 复方丹参滴丸:5~10粒,舌下含服。 
2. 速效救心丸:5~15粒,舌下含服。 
3. 选用硝酸甘油(或消心痛),舌下含服。
4. 溶栓治疗。
(二)缓解期 
对基础病变采用中医中药进行益气温阳、活血化瘀辨证,服用我院心脑通脉系列中药制剂从此症候根本上给予治疗。中药治疗心脑病,较之西药的最大的优点在于,能从病理上进行根治,而且副作用基本没有。中医中药治疗心脑病采用因人因症辩证分治的方法,如天方中医的中药心脑通脉取得了满意的临床调治效果。



1972年在长沙马王堆出土的汉墓女尸,经病理检查,证实有心肌梗塞,解剖时发现食道内有甜瓜子,说明患者可能是在吃甜瓜的时候发病死亡的。这是世界上最早经病理证实的心肌梗塞病例,距今已两千多年,说明古时候确有冠心病存在。1972年美国心脏病学专家怀特,在一次座谈会中承认中国有关本病的记载较古罗马早二百多年,并相信中医对本病有较好的治疗经验。

 
郑州天方中医药心脑血管病研究院
 
 

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