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胸痹

信息来源:郑州天方中医药心脑血管病研究院 发布于:2013-11-14 15:23:03

胸痹病是现代医之冠心病范围内之心绞痛、心梗前兆或心肌梗死为代表较为重的病症。

 

胸痹病的定义

 

胸痹,我们亦称为心痹、胸痹心痛,是以胸膈痞窒满闷、胸膺内外疼痛为主,轻者仅感胸部沉闷如窒,气短喘息不得卧,烦闷自汗出,隐痛或胸前不适,或肌痹皮痛,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。心虚邪乘,痹而不通,心脉痹阻不畅为主要病机,相当于西医学的缺血性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心脑动脉供血不足、心绞痛心肌梗死前期。而胸痹心痛重症即心肌梗死或冠心病出现心衰,心绞痛疼痛剧烈或有手足厥冷青至节之症,可短期内死亡的则为中医的真心痛。


胸痹病的历史沿革
 
胸痹之名源于《灵枢·本脏篇》:“少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。”将饮邪痹阻胸中作为胸痹的主要病机,但没做准确定义和详细的论述。
 
《素问·厥论》“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。”
 
《金匮要略》发展了《内经》有关本病的理论,做了较系统的论述,痹者,闭也,正式提出“胸痹”的名称,以胸中阳气不足,阴寒内盛,胸阳闭阻不通而病立论。
 
《胸痹心痛短气病脉证治》:“师曰夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。”从脉象上归纳为“阳微阴弦”论述胸痹心痛的病机,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,认为是本虚标实之证。
 
《胸痹心痛短气病脉证治》:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之”,论述典型胸痹的证治。
 
《胸痹心痛短气病脉证治》:“胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之”,论述痰涎壅塞的胸痹证治。
 
《胸痹心痛短气病脉证治》:“胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”,论述胸痹虚实的证治。
 
《胸痹心痛短气病脉证治》:“胸痹胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。”论述胸痹轻症的证治。
 
《胸痹心痛短气病脉证治》:“胸痹缓急者,薏苡附子散主之。”论述胸痹急症的证治。

《圣济总录》(卷第六十一 胸痹门)胸痹统论
论曰虚极之人。为寒邪所客,气上奔迫。痹而不通。故为胸痹。其证坚满痞急。或胸中如噎塞,或胸背皆痛。或胸满短气。咳唾引痛。烦闷自汗出。或心痛彻背。或肌痹皮痛。是皆闭塞而不通也。夫脉当取太过与不及,阳微阴弦。则胸痹而痛。又曰胸痹之病。喘息咳唾背痛短气。寸口脉沉而迟。关上小紧数是也。 
 
胸痹诊断要点
 
1。膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,甚至可沿手少阴,手厥阴经循行部位至中指或小指,呈反复发作性或持续不解,常伴有心悸、胸闷、气短、自汗,甚则喘息不得卧。
2。胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可见疼痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危候,可发生猝死。
3。多见于中年以上,近年呈年轻化趋势明显,常因多饮暴食、膏粱厚味、起居无常、环境污染、操劳过度、性情抑郁暴躁而诱发。
4。静息ECG、Holter、运动试验、心脏彩超、冠脉造影可明确诊断,血脂,血糖,血流变、心肌酶谱测定检查可有助于诊断。
 
中医治疗 
(一)急性发作期 
胸痹急性发作时应紧急采取措施缓解胸闷疼痛症状。 
1. 复方丹参滴丸:5~10粒,舌下含服。 
2. 速效救心丸:5~15粒,舌下含服。 
3. 选用硝酸甘油(或消心痛),舌下含服。
(二)缓解期 
对基础病变采用中医中药进行益气温阳、活血化瘀辨证,服用我院心脑通脉系列中药制剂从此症候根本上给予治疗。中药治疗心脑病,较之西药的最大的优点在于,能从病理上进行根治,而且副作用基本没有。中医中药治疗心脑病采用因人因症辩证分治的方法,如天方中医的中药心脑通脉取得了满意的临床调治效果。


郑州天方中医药心脑血管病研究院
 

 

 

 

 

 

 
 

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