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糖心病-糖尿病性心脏病,糖尿病患者极易并发或者伴发心脏病

信息来源:郑州天方中医药心脑血管病研究院 发布于:2016-10-26 9:58:03

什么是“糖心病”呢?顾名思义,糖心病是糖尿病性心脏病的简称,也就是指糖尿病患者并发或者伴发的心脏病。早在1979年,由丹麦科学家正式提出了“Diabetic Cardiopathy 糖心病” 的概念,这个概念的内涵非常多,具体包括有:1.与糖尿病相关的大血管病变,比如糖尿病合并冠心病;2.与糖尿病相关的微血管管病变;3.糖尿病特异的心肌病变;4.心脏的自主神经病变。其中以糖尿病合并冠心病最多见。




糖尿病心血管病 
 
糖心病,即糖尿病性心脏病,是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病,包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。过去对糖尿病的心脏病变大都仅注意冠心病,然而大量证据表明糖尿病心脏病决非单纯从冠状动脉粥样硬化可以解释。事实上,糖尿病心脏病变可更多累及心肌、营养心肌的小血管及自主神经。糖尿病患者较非糖尿病患者心血管病的发病率和病死率高2-3倍,无论在病因、发病机制、病理生理、临床表现以及患病率等方面糖尿病性心脏病均较非糖尿病冠心病更为复杂而不同。

糖心病病因
 
高血糖的不利影响 不管是1型糖尿病还是2型糖尿病,患者血糖(尤其是餐后血糖)若长期处于高水平,会对组织产生毒害作用,从而促进心血管病的发生发展。胰岛素分泌异常,2型糖尿病患者,特别是肥胖者,常存在胰岛素抵抗,即机体组织对胰岛素的敏感性降低。这些患者体内胰岛素并不缺乏,相反,常处于高胰岛素血症状态,这种状况可直接或间接促进动脉粥样硬化形成,诱发并加重心血管病。
脂代谢紊乱 糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱,可导致脂代谢紊乱,表现为血脂异常。甘油三酯明显升高,胆固醇、β-脂蛋白也增高,易发生动脉粥样硬化,进一步引起血管管腔变小,管壁弹性减退,供血能力下降,从而发生冠心病、心肌病、自主神经病变及高血压等。
血小板功能异常 糖尿病患者常存在血小板功能亢进和凝血异常的情况,从而促进血小板聚集和血栓形成。这在动脉粥样硬化中发挥主要作用。此外,糖尿病患者超氧化物歧化酶(SOD)活性下降,不能有效清除体内的活性氧自由基,引起体内自由基蓄积,从而引起心肌、血管等组织损伤,促进心血管疾病的发生或加重。
 
糖心病特点
 
1、糖尿病(主要为2型糖尿病)伴发或并发心脑血管病的发病率高,较正常人高达3—5倍,约占糖尿病人的1/3。
2、糖尿病伴发或并发心脑血管病的年龄趋于年轻化,一般较非糖尿病人提前5年左右。
3、糖尿病伴或并发冠心病的死亡率高,在2型糖尿病中,其死亡率约占50%。
4、糖尿病伴发或并发冠心病者症状多不典型,大多无症状,即使并发急性心机梗塞亦多为无痛性,或仅表现为胃肠道症状如恶心、呕吐,腹泻等,因此极易漏诊或误诊,更易导致死亡。
5、糖尿病伴或并发心肌梗塞或脑血管病易反复发作,这就大大提高了其死亡率。
6、糖尿病并或伴发心脏病者由于症状不典型,病人难以防范,更易猝死。
7、糖尿病并或伴发脑血管病多为缺血性,约占89%左右,其中多发生腔隙性脑梗塞,可反复梗塞最终导致脑软化、脑萎缩,而致老年性痴呆,大大降低了生存质量。
8、由于糖尿病人多伴有高血压,因此出血性脑血管病并非罕见,且死亡率可高达90%以上。
9、糖尿病人多伴有心脑血管病的独立发病因素,如高血糖、高血脂、高血压、高粘血症、吸烟等。
 
糖心病影响
 
胰岛素抵抗常出现于2型糖尿病发生前,称为代谢综合征。常持续多年后发展为2型糖尿病。其重要性在于组成这一综合征的危险因素构成了心血管并发症的独立危险因素。目前已采用新标准诊断糖尿病。1型糖尿病常产生微血管并发症、肾脏和视网膜病变。大量流行病学和病理学资料证实糖尿病是男、女心血管并发症的独立危险因素,且糖尿病发展为临床心血管并发症,预后较不伴糖尿病差,这些证明了糖尿病是心血管并发症的主要危险因素。
1型、2型糖尿病均是冠心病的独立危险因素,糖尿病冠脉粥样硬化引起的心肌缺血常无症状,多支血管粥样硬化常出现于缺血症状和治疗实施之前。对各种冠心病的诊断不及时无疑使许多糖尿病预后不好。
易患危险因素 若干危险因素同时影响心血管并发症和糖尿病的发生,包括肥胖、体力活动少、遗传、性别和年龄增长,某种程度讲,这些易患因素加重了主要危险因素。
 
糖心病预防
 
一、戒烟戒酒预防心血管病
1.烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加,这些不良影响,使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。
2.美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用.过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力.对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。
 
二、合理饮食预防心血管病
1.心血管病防治应有合理的饮食安排.高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关,所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重要.原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。
2.并且通过合理的饮食积极控制体重,研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。
 
三、适量运动预防心血管病
1.心血管病防治应该积极参加适量的体育运动.维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。
2.对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成.但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。
 
 
 
 

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