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中医药抢救异型输血

信息来源:郑州天方中医药心脑血管病研究院 发布于:2017-5-1 14:26:07

中医药抢救异型输血

作者/颜德馨

异型输血引起之溶血反应,出现急性肾功能衰竭、心肝功能损害、肺部感染,可用“急瘀症”命名之,其瘀有别于“久病多瘀”。在短时间内气血凝结,症势凶险,现代医学多以抗休克、利尿、抗感染、防止出血等综合抢救措施,但尚无一种有效的针对性药物,也很少考虑中医中药的参与。故尔对中医来说,是一个新课题。

王某,女,28岁,第一胎因妊娠中毒症行剖腹产,术中出血较多而误输异型血200ml,3h后多汗少尿,恶心呕吐,高热39°C,烦躁不安,心率106次/min,血压170/110mmHg。

实验室检查:血常规:红血球2.4×10 12/L,血色素72g/L,白血球14.9×10 9/L,中性0.81淋巴0.19,钾3.43mmol/L,钠132mmol/L,氯96mmol/L,非蛋白氮60.7mmol/L,二氧化碳结合力54.5,血游离血红蛋白107mg/L,尿镜检:蛋白少许,红血球(++),白血球(+),比重1.015。肝功:谷丙转氨酶165U/L,麝香草酚浊度试验2U,麝香草酚絮状试验(-),脑磷脂絮状试验(-),蛋白倒置。

邀余会诊,脉弦数,舌红苔薄,拟为产后百脉空虚,异型之血入客,凝结为瘀,瘀热燥灼营阴,呈正虚邪实之候,宜亟清营化瘀,理气利尿,扶正达邪。

处以生脉散,洋参为君,加大剂量丹参、丹皮、紫草、桃仁、山楂化瘀解凝,辅以紫雪丹、连翘、山栀泄热润燥,琥珀、沉香利尿。

二剂凶势已趋平稳,改紫雪丹为广犀角,五帖热退身和,唯现气阴两虚本象,转益气养阴收功。

由此可见,活血化瘀是适合异型输血后病理变化的一种治疗方法。因不同血型的血液混合时,凝集原与相对的凝集素互相作用,造成红细胞互相凝集和大量破坏,血红蛋白从红细胞逸出,游离在血浆中,引致广泛性毛细血管渗血,使血液内固有之凝血物质大量消耗,血小板,纤维蛋白原及凝血酶原等降低而产生溶血。实验室所见,血液具浓、粘、聚的瘀血特征。

活血化瘀疗法对异型输血抢救成功,为解决诸如急性弥漫性血管内凝血(DIC)、充血性心力衰竭、急性哮喘症状持续不止、中毒性肺炎及脑炎等“急瘀症”提供了线索,为中医内科急症抢救开创了活血化瘀治疗的新途径。

郑州天方中医药心脑血管病研究院
 

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