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冠心病常见症状

信息来源:郑州天方中医药心脑血管病研究院 发布于:2017-11-23 14:26:12

 

由于冠状动脉病变的部位和程度不同,冠状动脉狭窄发展的速度及心脏对缺血、缺氧的反应不同,冠心病在发病时的表现也就不一样,主要包括心绞痛、心肌梗塞、猝死等。
心绞痛:在很大程度上,心绞痛是最常见的早期冠心病症状,其表现具有以下特征:疼痛多在胸骨后或心前区,少数可在心窝部,常向左臂前面内侧放射至无名指及小指,亦可向咽喉、下颚、颈项、肩胛部位放射,故部分病人可仅以咽喉有堵塞感、或牙痛、或颈项酸痛、或肩胛疼痛为其首发症状,而在临床上容易造成漏诊、误诊;疼痛呈紧迫压榨性,剧痛多伴有频死感或恐惧感,持续数秒至数分钟,一般很少超过15分钟。
部分老人,因痛觉迟钝,劳动时可不出现典型的心绞痛发作,而代之以气急、憋闷感、或疲倦感,严重时主要表现为呼吸困难而没有任何疼痛的主诉。
心肌梗塞:心肌梗塞是心绞痛发展恶化的结果。以剧烈而持续的胸痛伴出汗为典型起病表现,其疼痛部位、性质和放射性与心绞痛相似,但心肌梗塞的疼痛,多无明显诱因,常发生在休息时;疼痛程度剧烈而持久,多在1至2小时,或持续数小时,甚至几天以上;含化硝酸甘油不能缓解;常伴有焦虑不安,面色苍白,大汗淋漓,胸闷气喘,脉跳不规则。但老年人脏器老化,储备功能减退,对疼痛的感受性不灵敏,故老年人心肌梗塞常不具备上述典型表现,而以下列各组症状为其一开始的表现:①呼吸困难:凡老年人突然出现频繁或持续的胸闷憋气,气喘不能平卧,伴剧烈咳嗽,吐泡沫痰,口唇青紫,烦躁、大汗出,就应怀疑急性心肌梗塞。随着年龄增加,以单一的突然发作的呼吸困难就诊者更为常见。特别是80岁以上老人,既往无慢性气管炎史者,突然出现不明诱因的哮喘要高度警惕急性心肌梗塞的可能;②胃肠症状:老年急性心肌梗塞患者,常以原因不明的上腹不适或上腹痛,食欲减退,腹胀,恶心,呕吐,呃逆等为急性心肌梗塞的首发表现。从无消化道疾病的老年人,突然出现上腹痛,或下腹痛伴有腹胀,腹泻等者,应除外心肌梗塞的可能;③脑循环障碍:突然出现意识模糊,语言障碍,头晕,头痛,晕厥,偏瘫在老年急性心肌梗塞中并不少见;此外,猝死也为老年急性心肌梗塞的主要表现形式之一。
猝死:从发病到死亡不足6小时者统称为猝死,是冠心病最严重的表现形式。55岁到65岁为其发病年龄的高峰。猝死在每年以10、11、12月和1月最多,患者表现为突然意识丧识,面色青灰,全身弛缓,口唇、指端渐至周身出现紫钳,抽搐,脉博消失,呼吸断续,瞳孔散大固定。猝死前常有极度疲乏的表现。


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